后来成为了中医医生，逐渐知道了这是中药的品质问题，是必须关注的一个点，而且是重点。中药不同于西药，能在工厂规模化加工，同一成分、不管品牌与包装，能做到统一价格。这里讲中药的品质，是除开假药、仿制品而言的，在正规、合法的范围内，每一种中药其实都分出了三六九等，品质不同、疗效各异，价格更是天壤之别。
上学的时候，我们都学习过道地药材的重要性，淮南生橘、淮北生枳，什么地方产什么药，自古就是有讲究的。
但中药品质的差异，仅仅讲产地，其实是不够的。不管是在医疗机构执业，还是自己开业进货，我们中医师其实对药品的质量差异关注并不多，相关的知识也比较欠缺。
今天到医馆的供货厂家、也是兄弟公司参观，是一次生动的学习，近距离接触，体会到其中的奥妙，更坚定了用好药、保品质的决心和信念。
这里有两千多种品类，涵盖所有我们常用的中药品种，并且每一种都有不同的品质，同种不同质，这让我深受触动。
见到的种类很多，不能一一列举，就记录几个最常见、最重要的品种。
首先是桂枝，《伤寒论》里的桂枝汤被称为“天下第一方”，发散风寒、调和营卫、温阳化气，桂枝是其中的重点。上等的桂枝，是取其树枝的末端枝尖，切出来细小尖锐，我在想，这或许是“掐尖”的涵义吧；而中等品质的桂枝，就粗大很多了，明显是较粗的树枝切片，都是同一种药，哪怕同一棵树，不同的部位切出来，亦不可同日而语，同样开一副桂枝汤，两种不同的“桂枝”，疗效会有多大差异？
说到桂枝汤，就要提一下同样是《伤寒论》名方的小柴胡汤，柴胡自然是关键了，逍遥散、补中益气汤等等名方，也都离不开柴胡。
柴胡自古有多个类别，各有千秋、众说纷纭，多数医家以北柴胡为用。以前在一家大医院学习，很长时间里，药房都只有“竹叶柴胡”，没有北柴胡，医者也就只能用其组方，那时候缺乏中药知识，我以为竹叶柴胡就是正宗。后来才知道，北柴胡和竹叶柴胡完全是两种不同的植物，疗效迥异，如果该用北柴胡的古方，拿竹叶柴胡替代了，那还能重现古人用方的奇妙吗？
遗憾的是，这两种“柴胡”差价在十倍以上，很多药房是没有北柴胡的，更有甚者，以“柴胡”为名、北柴胡的价，卖的却是竹叶柴胡，以此谋利、混淆视听。
说到健脾、除湿、益气，白术是最常用。
上等的白术，切开是中空的，里面有蜂窝状的空洞，这种成色需要两年以上的生长周期，种植时间长、成本高，这对药农来讲是不经济的，所以药价也就比较高。
中等层次的白术，生长一年，切开是实心的，没有空洞。
脾属土，长在土里的白术，两年和一年，谁健脾的功力会更好呢？
白芍也是常用药，补血养血、柔肝养肝，上面讲的桂枝汤、逍遥散，都用到白芍。
这里面两种白芍，都是正品，但是左边的个头更大、尺寸均匀、光泽柔亮，右边个头偏小、大小不一、色泽晦暗，孰优孰劣？
最后再看一看茯苓，作为家喻户晓的中药，其利水渗湿、健脾和胃、宁心安神，除在各种经典名方中现身以外，更是药食同源的典范，茯苓糕、茯苓饼、茯苓茶比比皆是。
云南是茯苓的道地产区，图片里这两种都是来自云南普洱，都是道地药材，那他们有什么区别呢？
茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，通俗地形容一下，茯苓的原材料，就像是一大块又干又硬的大馒头，需要切制，才能入药（外皮部分为茯苓皮、最中心为茯神、中间为茯苓）。
常见的茯苓都是像右边这样切成小方块，熬过中药的朋友可能会有经验，茯苓块又干又硬，熬完两个小时，掰开来里面还是干燥的，这样就没法把茯苓的药效熬进汤剂里，实属浪费药材、影响疗效；而左边这种切成片状小块的茯苓，我自己熬过，二十分钟就能熬透，能充分发挥药效。
要做切片的茯苓，需要使用原材料中接近中心的部分，其颜色更白更纯、药效更好，价格自然就更贵了。
写到这里，我觉得中药的价格其实应该是一个相对的概念，首先从绝对价格来讲，比如每公斤、或者我们医生用的每克，两年生的白术一定是比一年生的贵。但如果治疗同一个患者，10g两年生白术的药效，可能需要20g一年生的才能达到，那最终谁更贵呢？何况药这个东西，宜少不宜多，多出来一倍的剂量，药效可能相当了，有没有可能杂质也多了一倍？
白术这个对比可能不完全正确，茯苓会更直观。就算是完全一样品质的茯苓，切成块的熬不透，切成片能熬透，虽然单价更贵，但同等情况下，用药量是不是就省了不少呢？
最后呢，写两点感想：
首先，一家老小吃进嘴的农副产品，像蔬菜、水果、肉类等等，都希望是天然的、纯正的、无公害的，这是人之常情，如今大家也乐于将土鸡、土猪、土菜作为礼品送给亲朋好友，毕竟送的是健康。作为中药的消费者，对于这一类农产品，也是同样的心态，希望买到的中药，是同品种里面质量比较好的。
另外，作为一名中医医生，每个月要开上千张处方，不管我多么努力学习、总结经验，哪怕绞尽脑汁开出绝妙的处方，如果中药的品质出现问题，不仅患者服用后效果不佳，更有可能出现一些副作用，最后病家多半会怪罪到我头上，认为是这个医生的水平有问题，所以，中药的品质是我们中医医生执业的底线，一定要保住底线。